TIPOS DE CONTRATAÇÃO E SUAS DIFERENÇAS
Você sabe quais são os tipos de contratação de planos de saúde existentes? Você sabia que pode contratar plano de saúde por três tipos de contratação diferentes? A legislação permite que você contrate planos individuais/familiares, coletivo empresarial e coletivo por adesão e cada uma dessas contratações tem particularidades específicas. Os planos individuais/familiares são aqueles contratados […]
O QUE É CARACTERIZADO COMO URGÊNCIA E EMERGÊNCIA?
Urgência é todo atendimento médico prestado ao beneficiário que tenha sofrido acidente pessoal, como tombos por exemplo, ou que estejam em processo de complicação gestacional, isto é, que esteja em situação de gravidez de risco, conforme artigo 35 – C, II da Lei 9.656/98. A emergência, por sua vez, é todo quadro clínico em que […]
COMO FUNCIONA O REAJUSTE DO PLANO DE SAÚDE E OS TIPOS DE REAJUSTE EXISTENTES?
Você sabia que seu contrato de plano de saúde pode ser reajustado? Existem dois principais tipos de reajustes aplicáveis aos contratos de planos de saúde. O primeiro é o reajuste anual que ocorre todo aniversário de contrato e visa reequilibrar os custos e as receitas das operadoras e, no caso dos planos individuais/familiares, o percentual […]
QUANDO AS DESPESAS DE ACOMPANHANTES SÃO GARANTIDAS POR LEI?
O direito de ter um acompanhante durante o período de internação hospitalar visa garantir um mínimo conforto, trazendo mais sensação de segurança ao paciente internado. O direito de acompanhante abrange desde a alimentação à acomodação do mesmo, inclusive se for necessária alguma vestimenta especial como acontece nos partos. No entanto, por lei, o direito de […]
VOCÊ SABE COMO CONSEGUIR A AUTORIZAÇÃO DO SEU PLANO DE SAÚDE PARA OS PROCEDIMENTOS ESPECIAIS?
Os procedimentos especiais são aqueles considerados de alto custo pelas operadoras de saúde e destinados a tratar casos clínicos específicos. São procedimentos que, em regra, não são realizados sempre, mas somente uma única vez ou durante um período para tratamento de uma doença. Para conseguir a autorização do plano de saúde para estes procedimentos, em […]
O QUE FAZER SE O PLANO DE SAÚDE NEGAR AUTORIZAÇÃO DO MEU EXAME, CONSULTA OU CIRURGIA?
Os planos de saúde não são obrigados a autorizar todos os procedimentos. Existem hipóteses que a negativa pelo plano de saúde é autorizada por lei e pelo contrato, tais como períodos de carências ainda não cumpridos, procedimento fora da segmentação do plano de saúde contratado, área de abrangência geográfica, falta de correspondência com o rol […]